av手机在线观影|久久黄片一级片黄色高清|边做边叫床的大尺度床戏|日韩视频一区|极品色

News&Information
新聞資訊
文章發表|免疫聯合助力大細胞肺癌(LCLC)臨床治療,標記物研究空間廣闊
2021-02-03
【 返回列表 】

2.png

免疫檢查點抑制劑極大地豐富了肺癌的治療方式,以及多重biomarker的聯合使用幫助臨床選擇合適的療法,這些顯著改善了晚期肺癌患者的生存。目前,免疫聯合治療被推薦用于驅動基因陰性的晚期非小細胞肺癌(NSCLC)。大細胞肺癌(LCLC)屬于NSCLC的一種,多發于外周,在病理上和其他發生于中心型的肺癌有很大區別。關于LCLC是否同樣可以從免疫治療中獲益,以及療效相關的biomarker亟待更多的臨床研究支持。近日,湖南省腫瘤醫院鄔麟教授、長沙市中心醫院王桂華教授團隊對一例肺大細胞癌患者采用YuceOne?Plus X大panel檢測,通過結合基因組和免疫微環境等多指標評估,對該患者進行免疫治療并取得臨床獲益,相關研究成果于2021年1月28日發表在frontiers in immunology (IF=5.085)裕策生物參與其中的基因檢測與數據分析工作。

病例介紹

· 診斷

患者:男、30歲,2020年1月初出現咳嗽,胸部CT顯示左上肺前段支氣管閉塞伴軟組織腫塊,左上肺動、靜脈內癌栓形成,縱隔、肺門淋巴結轉移。2020年2月行CT引導下經皮左肺和右肺穿刺活檢,病理診斷為cT4N3M1 IV期LCLC。

· 治療

2020年3月,采用裕策生物朗裕康8基因panel檢測腫瘤組織,分析發現患者未檢出常見靶向驅動基因突變(ALK、BRAF、EGFR、ERBB2、KRAS、MET、RET、ROS1)。隨后病人接受1周期培美曲塞聯合恩度化療,但未見療效,24天后復查CT顯示肺內病變明顯進展(圖1)。

為尋求有效的治療方案,采用YuceOne?Plus X大panel檢測腫瘤組織,分析發現TMB-L(TMB<2.5Muts/Mb),TNB-L(TNB<0.5Neos/Mb)。此外,PD-L1免疫組化染色提示陽性表達(TPS 5-10%),CD8+TILs IHC為低密度(147.91 psc/mm2)。鑒于TMB、PD-L1、CD8+TILs是獨立的預測指標,臨床判斷該患者可能對免疫單藥不敏感。此外,基于免疫聯合化療已經被推薦用于PD-L1陽性表達( 1-49%)的轉移性NSCLC患者,故更換治療方案為白蛋白紫杉醇400mg d1+順鉑 120mg d1+帕博利珠單抗200mg d1,每3周治療一次。免疫聯合治療2周期后, 患者胸、腹部及頸部CT顯示較前明顯好轉,縮小比例達到PR(圖1)。該患者繼續用免疫聯合治療3周期后,疾病持續穩定(圖1),改為免疫單藥維持治療,截止到2020年11月隨訪患者狀況良好。

6.png
圖1 患者的診療時間線及治療CT影像學

結   語

綜上所述,免疫化療為LCLC患者提供了一種潛在的治療選擇,特別是對于那些從一線經典治療中進展的患者。進一步的研究將被用來更好地闡明療效以及免疫聯合化療在LCLC中的潛在作用。

專家點評

據研究報道,大約50%的LCLC患者缺乏驅動突變。此外,80%的LCLC患者為PD-L1陽性表達(TPS >1%),免疫治療可能為LCLC患者提供了潛在治療選擇。目前,關于免疫治療以及生物標記物在LCLC的預測作用的研究報道寥寥可數。據我們所知,這是首例在LCLC中通過多維度的biomarker來探究臨床相關性以及免疫聯合化療療效的案例。這個案例表明,對于驅動基因陰性的晚期LCLC患者,即使TMB、PD-L1表達和CD8+TIL水平較低,免疫聯合化療仍可為這類人群帶來獲益。顯然,不僅在LCLC中存在大量TMB、PD-L1表達和TIL密度低水平的患者,而在其他類型的癌癥中也存在低水平的TMB、PD-L1表達和TIL密度的患者。因此,本病例提示免疫聯合治療可能為這些患者提供一種潛在的有效治療選擇。

專家介紹

7.jpg

王桂華

長沙市中心醫院腫瘤科主任

主任醫師

博士、研究生導師

湖南省醫學會醫學鑒定專家

湖南省化療、放療專業質控中心成員

長沙市腫瘤化療質量控制中心委員

湖南省抗癌協會理事

湖南省抗癌協會肺癌專業委員會委員

湖南省抗癌協會淋巴瘤專業委員會委員

湖南省抗癌協會腫瘤放射治療專業委員會常務委員

湖南醫學會第四屆腫瘤化療學專業委員會青年委員

湖南省醫學會腫瘤學專業委員會胸部腫瘤內科學組委員

湖南省醫學會腫瘤化療學專業委員會第一屆腫瘤分子靶向治療學組委員

湖南省醫學會腫瘤學專業委員會第一屆鼻咽癌學組委員

湖南省健康服務協會腫瘤防治分會第一屆理事會常務理事

中國康復技術轉化及發展促進會精準醫學與腫瘤康復專業委員會生物靶向治療學組常務委員

 


通訊作者介紹

8.png

鄔  麟

湖南省腫瘤醫院

(中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院)

胸部內二科主任

主任醫師

博士生導師

中國南方腫瘤臨床研究協會(CSWOG)常務理事

CSWOG肺癌專業委員會副主任委員兼秘書長

中華醫學會腫瘤學分會腫瘤內科專委會委員

中國臨床腫瘤學會(CSCO)理事

中國抗癌協會臨床化療專業委員會常委

中國抗癌協會肺癌專業委員會委員

中國抗癌協會CMUP專委會常委

CSCO罕見腫瘤專家委員會常委

湖南省健康服務業協會腫瘤防治分會理事長

湖南省抗癌協會腫瘤化療專業委員會主任委員

湖南省醫師協會腫瘤醫師分會副會長

湖南省抗癌協會肺癌專業委員會副主委

湖南省抗癌協會分子靶向治療專業委員會副主委

湖南省抗癌協會腫瘤精準醫學專業委員會副主委



參考文獻:

Wang G, Chai Q, Xiao Y, Peng W,Teng M, Wang J, Lin H, Su X and Wu L (2021) Case Report: Therapeutic Response to Chemo-Immunotherapy in an Advanced Large Cell Lung Carcinoma Patient With Low Values of Multiple Predictive Biomarkers. Front. Immunol. 11:607416. doi: 10.3389/fimmu.2020.607416

【 返回列表 】
返回頂部