醫聲“?！毖?/strong>
裕策生物秉承以患者為中心，改善腫瘤診療為己任，圍繞腫瘤精準免疫治療的基因檢測服務，將腫瘤基因組、免疫微環境有機結合。為更深入地探索腫瘤免疫治療機制，裕策生物近期傾心推出了“醫聲‘裕’言”專訪系列。
結直腸癌（ColoRectalcancer ，CRC）是消化道中常見的惡性腫瘤。據我國國家癌癥中心2019年發表的最新文章數據顯示，2015年惡性腫瘤死亡和發病排名中，CRC分別列于第五位和第三位，呈逐年上升趨勢，且迅速年輕化，存在巨大的防控壓力。
本次特邀中山大學附屬第六醫院周太成教授就結直腸癌治療方法、相關進展等進行訪談。
周太成教授訪談
目前結直腸癌主要有哪些治療方法，近兩年來有什么新的進展？
周太成教授：結直腸癌的治療手段目前主要還是傳統的“三把刷子”：手術、放療和化療。
手術，顧名思義就是通過手術去切除早期或中期的結直腸癌病灶，這種能達到根治性的治療效果。
化療，通過使用化學治療藥物殺滅癌細胞達到治療目的。適用于中期或偏晚期的結直腸癌患者。
另外，化療又分為新輔助化療、輔助化療和姑息化療。新輔助化療適合一些中期偏晚期的病人，但手術風險相對高，我們可用化療把腫瘤縮小再行手術，這樣會更安全；輔助化療也適合一些中期病人或者偏晚期的病人，其手術完后發現一些淋巴結的轉移，或其他地方有一些癌結節，這些地方可以用化療輔助補充手術，讓病人有痊愈的效果；姑息化療適合相對晚期患者，他們無法手術，通過姑息化療方案，讓病人獲得一個比較好的生存質量和較長的生存期。
傳統的“放療”——放射性治療，是通過放射線對腫瘤細胞進行殺傷。放射治療在結直腸癌領域最主要是用于低危的直腸癌，低危的直腸癌想要達到保留肛門的目的，可通過放射性治療把腫瘤進行縮小。
近年，靶向治療、免疫治療相繼問世。靶向治療主要是指藥物可以特異性的作用于腫瘤細胞的某些特定位點。這些藥物是一些特異抗體，通過結合腫瘤細胞表面的特定抗原，從而激發殺傷作用，“靶向治療”，就像導彈打靶一樣，精準地找到腫瘤細胞，將它進行殺滅。
這幾年，免疫治療非?；馃?，免疫治療（能達到）什么樣的一個目的？腫瘤細胞很非?！奥斆鳌?，它可逃脫人體免疫系統監視。免疫藥物的作用就是能重新激活人體免疫監視，依靠自身免疫機能殺滅癌細胞和腫瘤組織。
結直腸癌主要看哪些腫瘤指標？
周太成教授：結直腸癌腫瘤標志物非常多。傳統的腫瘤標志物有像癌胚抗原CEA等蛋白標志物，現在也有基因檢測、免疫組化的檢測結果來輔助做化療、靶向及免疫治療。比如，要做靶向治療，我們可以看KRAS、NRAS、BRAF、PIK3CA等這些基因的突變狀態，有沒有存在靶向治療的一些突變點等。
免疫治療主要是看兩大指標，一個是MSI狀態，即微衛星不穩定的狀態，它是MSI-H還是MSS？如果是不穩定的，可刺激人體的免疫系統識別腫瘤細胞因此可用于篩選免疫治療的優勢人群。對于MSS的情況，可能使用免疫藥物的效果會差些。當然也有一些實驗研究表明MSS也是有一小部分病人還可從中獲益。
另一個標志物就是腫瘤突變負荷（TMB)，也是最近提出的用于預判免疫治療療效的標志物。在消化道腫瘤領域其應用較少，一般來講，TMB-H的病人使用免疫治療的效果比TMB-L的病人更多治療獲益。
當然，現在還有許多其他的作用靶點在尋找，比如說HER2，POLE。還有CD4+、CD8+免疫細胞的局部的浸潤情況，這些指標都是我們判斷去做免疫治療的一些指標。
腫瘤界盛會ASCO即將首次以線上虛擬會的形式舉辦，更多結直腸癌精準診療的前沿研究成果將得到展示，在經過臨床的驗證之后，為更多患者帶來希望和安慰。小裕也會持續關注，為大家帶來最新的消息。
周太成 教授
中山大學附屬第六醫院 胃腸、疝和腹壁外科副主任
醫學博士 碩士生導師 副主任醫師
賓夕法尼亞大學訪問學者
兼任
中國醫促會疝外科學組 副組長
中國醫師協會外科學分會胃食道反流專業委員會 委員
中國醫促會胃食管反流多學科分會 委員
中國中西醫結合學會胃食管反流專業委員會 委員
中國醫促會實用技術分會腹壁修復與重建外科學組 委員
中國醫促會實用技術分會食管裂孔疝學組 委員兼秘書
中國微循環學會腫瘤專業委員會胃腸腫瘤學組 委員
中國醫院協會MTA胃腸腫瘤MDT專家組 專家
海峽兩岸醫藥衛生交流協會消化道外科專業委員會 委員
粵港澳大灣區疝外科醫師委員會 常委
廣東省醫學會胃腸外科學分會 委員
廣東省醫師協會疝與腹壁外科分會 委員
廣東省醫師協會疝與腹壁外科分會胃食管反流學組 組長
廣東省醫學教育協會普通外科專業委員會 常委
廣東省中西醫結合中西醫結合委員會胃腸外科分會 委員
廣東省醫療行業協會結直腸管理分會 委員
廣東省醫療行業協會門靜脈高壓癥管理分會青年委員會 副主任委員
廣東省粵港澳合作促進會醫藥衛生大健康委員會 委員
廣東省青年醫師協會 委員
《中華疝與腹壁外科雜志》（電子版） 通訊編委
《臨床病理雜志》 青年編委
【 返回列表 】
Copyright?2021
深圳裕策生物科技有限公司 版權所有
粵ICP備16128839號
